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原发性肝癌重视中西医结合

原发性肝癌(以下简称肝癌)为我国常见恶性肿瘤之一。西医认为该病主要由病毒性肝炎、黄曲霉素、饮用水污染以及化学致癌物等多种因素导致,治疗以手术、放化疗及生物治疗为主。中医根据其症状和体征,将之归属到“肝积”、“症瘕”,“攻坚”,“下血积”、“积聚”、“臌胀”、“痞气”、“癖黄”等范畴。
近年来,由于诊断和治疗技术的发展和改进,肝癌预后已有一定改善。但大量研究报道显示,肝癌确诊时中晚期病例占80%以上,死亡率仍很高。许多学者临床研究发现,中西医结合治疗能有效提高肝癌患者生存率,使放、化疗得以顺利进行,应为临床所重视。
中医治疗有优势
目前临床上一般采用中医辨证论治的方法辅助西医治疗肝癌。西安武警医院的陈宁分析了近10年来治疗中晚期肝癌的方剂,发现以活血化瘀、清热解毒、健脾益气法为主,使用率分别为92.1%、84.3%、79.9%。
许多临床研究表明,中医中药在治疗不能手术的肝癌时往往可以收到独特的疗效。浙江省中医药研究院的许继平等采用疏肝理气、补肾扶正的治法,对不能手术的81例中晚期肝癌患者进行分组治疗,结果免疫指标中药组明显提高,而化疗组明显降低,生存期中药组为8.9个月,化疗组为6.2个月,二者比较差异有显著性。湖南省中医药研究院附属医院的潘敏求等采用健脾理气、化瘀软坚、清热解毒法治疗肝癌,将136例中晚期肝癌分为中药复方组和化疗组治疗,结果显示0.5年、1年生存率分别为54.5%、21.1%和30.4%、4.3%,病灶稳定率分别为77.8%和37.0%。提示中药可稳定病灶,延长生存期。
另外,经过多年临床研究,也发现了一些效果较好的中成药。有人报道了榄香烯经肝动脉介入治疗原发性肝癌71例,近期有效率为56.3%,毒副作用较低。还有人采用羟基喜树碱、斑蝥素联合顺氯氨铂经肝动脉栓塞治疗不能手术切除的肝癌,并采用插管脾动脉推注干扰素-α(IFN-α)、白细胞介素-2(IL-2)的方法作为对照,结果两种方法的部分缓解率分别为54.2%和32.1%,0.5年、1年生存率分别为100%、63.6%。江西医学院第二附属医院彭正顺等对20例Ⅲ期经剖腹肝动脉插管化疗后病情恶化的肝癌患者,应用复方丹参注射液肝动脉灌注治疗,发现其缓解症状、缩小肿块、改善生化指标的总有效率为65%,而采用西药的对照组为25%,有显著性差异。中、西药组1年、2年生存率分别35%、10%和15%、0,说明中药明显延长了患者寿命。
中西医结合大势所趋
尽管肝癌的治疗方法众多,但至今仍然没有能够有效挽救患者生命的方法。大量的实践证明,综合治疗特别是以中西医结合方法为主的综合治疗是提高肝癌疗效的有效途径。既往肝癌的综合治疗,主要是对中晚期无手术切除可能的肝癌而言,现今综合治疗的概念得到了较大的扩展,概括起来主要有3个方面:对于可切除性肝癌,术前、术后的综合治疗,可以防治肝癌复发、转移;对无法根治性切除的肝癌作姑息性外科手术,术后进一步抗癌治疗,以延长患者带瘤生存的时间;对不能手术的肝癌患者的综合治疗,可使部分患者肿瘤缩小后获得二期切除或延长患者带瘤生存时间。中国科学院院士吴孟超教授指出,肝癌的综合治疗应掌握两个基本原则,即注意各种治疗疗效的互补;避免疗效的拮抗或副作用的叠加。并强调在选择多模式治疗时,还必须考虑其毒副作用和对肝功能的损害程度,应重视中医中药的作用。
南京中医药大学教授王锦鸿指出,中医治疗肝癌,是在整体观念的指导下,调整失调的脏腑功能,纠正气血阴阳的失衡状态,增强抗病能力,减轻和消除临床症状,抗癌消瘤以及治疗肝癌并发症,配合放、化疗发挥减毒增敏作用,而并不在于直接杀灭癌细胞。将之与能直接杀灭癌细胞的西医疗法相结合可取长补短。中医治疗恶性肿瘤的基本法则是标本兼顾,扶正与祛邪兼用,以扶正调理为主。当然,在中药中提取有效抗癌成分,研制开发高效低毒的抗癌新药也是很有价值的。
总之,在肝癌治疗全过程中,以中医药理论为指导,将中医辨证论治和辨病论治与现代医疗技术有机结合,有计划地、合理地应用现有各种治疗手段,发挥中医整体治疗优势,可提高放、化疗的敏感性,最大限度地降低其毒副作用,减少肝癌转移和复发。中西医的有机结合,互相取长补短,应为肝癌的临床治疗所推崇。

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