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中西药合用注意ABC

近年来,国外对中草药毒副作用的报道不断增多。除了针对中药广防己、关木通及马兜铃等造成肾功能损害的报道外,国外药学家还对一些常见植物药(包括中草药)与合成药联合使用是否会有不良反应作了调查。结
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果发现:合成药与草药的确存在药物间的相互作用,这种作用可以提高或降低其中一种药物的疗效或毒性。
下面是美国华盛顿大学的医学博士阿德莱恩根据权威的医学文献库(1994—1999年)检索出的一些草药可能与某些西药发生的不良作用情况:
▲银杏、大蒜、当归、丹参与华法林(抗凝药)同用可导致出血倾向的增加。
▲银杏与扑热息痛、麦角胺合用可导致双侧硬膜血肿(单独使用银杏导致此症也有报道)。
▲银杏与噻嗪类利尿剂合用可导致高血压。
▲银杏与阿司匹林合用可导致眼前房出血,因为银杏内酯是PAF的强抑制剂。
▲贯叶金丝桃与5-羟色胺重吸收抑制剂(如曲唑酮、舍曲林、奈法唑酮等)合用可引起轻度5-羟色胺综合征。
▲贯叶金丝桃与茶碱、环孢菌素、地高辛、苯丙香豆素合用可降低它们的生物利用度。
▲贯叶金丝桃与抗抑郁药帕罗西汀合用可导致昏睡和语无伦次。
▲贯叶金丝桃与口服避孕药(如炔雌醇、去氧孕烯)合用可导致生殖器官破溃出血。
▲贯叶金丝桃与HIV蛋白酶抑制剂茚地那韦合用,会导致茚地那韦药浓度大幅度下降,不仅失去治疗作用,还可使HIV产生耐药性。
▲人参与抗抑郁药(如苯乙肼)合用可引起头痛、震颤和狂躁。
▲槟榔与精神安定(如氟哌噻吨、环丙定、氟奋乃静)合用可导致锥体束外症状的加剧。
▲槟榔与强地松龙或沙丁胺醇合用可使气喘不能完全控制。这是因为槟榔碱能引起支气管收缩并呈剂量关系。
▲尖叶番泻叶和药鼠李等含蒽类物质的草药及卵叶车前等含可溶性纤维素的草药可减少某些合成药,如二甲双胍、格列本脲和苯氧乙青霉素的吸收。
阿德莱恩认为,草药与合成药合用发生不良作用的,还远远不止这些,随着人们对这方面的关注和研究,还会有更多的发现。阿德莱恩强调,临床医生应了解患者使用草药的情况,并对一些有可靠根据的事实向患者说明。比如应告诫:患凝血性疾病者,等待手术者和接受抗凝治疗者不要使用银杏、丹参、当归、番木瓜和大蒜,因为这些中草药可能使抗凝药失效,从而造成出血。

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