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双黄连注射液的不良反应及防范

双黄连注射液的主要成分为金银花、黄芩和连翘,具有较强的抗菌和抗病毒作用,临床主要用于急性上呼吸道感染、疱疹性咽峡炎、急性喉炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎和肺炎的治疗。用药方法为加入葡萄糖溶液静滴。
近年来临床应用双黄连注射液较为广泛,其不良反应的相关报道亦逐年增加,临床所见不良反应类型包括皮疹、腹泻、腹痛、呕吐以及皮肤瘙痒、头晕、胸闷等,偶尔发生过敏性休克。据资料统计表明不良反应中以皮疹最为常见,多数发生在头面部,呈单一或多个斑丘疹,少数为全身皮肤风团,极少数为红色斑丘疹。其次为腹痛、腹泻,但相对皮疹来说要少见得多。说明双黄连注射液的不良反应主要是与药物分子量大而易致过敏反应有关,但具体机制尚不清楚。
由于以皮疹为主的过敏反应为常见不良反应,且大多发生在半小时内或3~5天左右,因此,在最初用药的几天中应注意检查有无皮疹显现,一经发现应立即停药,皮疹大多于当天消失。如果皮疹伴腹痛、腹泻或明显瘙痒时,停药后应给予异丙嗪肌注或地塞米松静注。一旦发生过敏性休克,除立即停药外,同时给予吸氧、静注地塞米松和肌注肾上腺素,其休克症状多可迅速好转,预后尚好。
为了防范双黄连注射液引起的不良反应,除在静滴过程中加强观察外,应尽量保证在几天的用药中使用同一批号产品,可减少不良反应发生率。另外,最好单独静滴双黄连注射液,不与其他抗生素混合装入同一输液瓶中静滴,亦可减少不良反应。如果曾有过敏史或皮疹表现,则不应再用双黄连注射液。

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