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流感的治疗

治疗原则
流感患者应及早卧床休息,多饮水、防止继发感染。病情轻者,选用1、2种中成药或中西药复合制剂或以简易验方治疗。病情重者,按辨证分型服用汤剂,同时加用抗病毒药物;高热惊厥者加用解热镇静剂;咽喉炎症较重者,予以雾化吸入。合并细菌性咽炎或肺炎者,应针对病原选用抗菌药物。
现代医学疗法:
主要是对症治疗,包括解热止痛和防治继发细菌感染。高热与身痛较重者可用镇痛退热药,但应防止出汗较多所致的虚脱,在儿童中禁用阿司匹林,防止Reye's综合征的发生。干咳者可用咳必清,棕色合剂或可待因。高热、中毒1症状较重者,应于以输液与物理降温,密切观察病情,及时处理并发症,如有继发细菌感染时,针对病原菌及早使用适宜的抗菌药物。
老年流感患者或养老院人员应在发病的最初1~2天内给于金刚烷胺盐或金刚乙胺,能减轻症状,缩短病程,起治疗作用。金刚烷胺和金刚乙胺可阻断病毒复制,对A型流感有预防和治疗作用。金刚烷胺成人剂量为每日100~200mg,分2次服用,可缩短病程并减少病毒的释放。须在发病后第一天开始应用,疗程3-5天。儿童为每日4.4~8.8mg/kg,分2次服用,疗程为5~7天,一般无副作用,但须注意胃肠道和神经系统反应,如过度兴奋、言语含糊、震颤、失眠、头昏、乏力、情绪障碍、共济失调等,金刚乙胺的副反应比金刚烷胺要少。在甲型流感暴发流行后对易感者可考虑预防应用。肾功能衰退或/与阴离子药物(如Triameterins)的相互作用会抵制肾小管分泌金刚烷胺,故65岁以上,肾功能衰退的老年患者应减少剂量,注意副反应。在经金刚烷胺或金刚乙胺治疗病人中约30%可分离到耐药毒株,而在接受预防的密切接触者中则较少分离到。这些耐药株最早可在治疗期的2~3天内出现,经实验室多次传代后这些耐药株仍能保留其耐药性,有遗传上的稳定性。在家庭和养老院的流行过程时可见到这些耐药株能在病人中传播,经药物预防的接触者仍能产生典型流感症状,值得注意。
中医辨证分型治疗:
中医将流感主要分为风热型及风寒型。
对于发热重、恶寒轻,头痛,有汗,口渴,咽干且痛,小便短赤,苔薄黄,脉浮数的风热型流感,治疗宜辛凉解表、宣肺泄热,多以银翘散加减(金银花、连翘、贯众、淡竹叶、牛蒡子、鲜芦根、桔梗、芥穗、薄荷、甘草);
对于恶寒重、发热轻,身痛较重,头痛,无汗,鼻塞流涕,咽痒咳嗽,痰稀,四肢酸楚,苔薄白而润,脉浮的风寒型流感,治疗宜辛温解表、宣肺散寒,多以荆防败毒散加减(荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、桔梗、川芎、白芷、葛根)。
当流感兼夹暑湿,症见身热不扬,虽汗出而身热不解,心烦,尿赤,苔黄腻,或头晕目胀,四肢困倦,骨节痛重,苔白腻,脉弦滑或濡数时,治宜疏散风邪,清暑利湿,药用藿香正气散(藿香、苏叶、白芷、桔梗、半夏、茯苓、白术、陈皮、生姜)或香薷饮(银花、连翘、香薷、扁豆花、佩兰、藿香、厚朴、六一散)。
当流感兼夹燥证时,除见风热之症外,鼻干唇裂,口舌生疮或干咳无痰,舌质赤红,苔黄少津,脉细数。此时治疗宜疏散风邪、清肺润燥,药用桑杏汤加减(桑叶、杏仁、沙参、川贝、豆豉、栀子、薄荷、山豆根)。
常用中成药:
风寒流感:可用荆防败毒散、感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂;
风热流感:可用银翘解毒颗粒剂、桑菊感冒片、双黄连口服液、抗病毒口服液。
中药如感冒冲剂、板蓝根冲剂在发病最初1~2天使用,可减轻症状,但无抗病毒作用。
疗效及预后:
单纯型流感预后良好。流感病毒肺炎或(和)继发细菌性肺炎,多发生在婴幼儿、孕妇。原有慢性心肺疾患和老年患者预后较差,可能因心衰1和呼吸衰竭而导致死亡。与流感相关的Reye综合征,病死率高。
此外,流感病毒亦可引起脑膜炎和脑炎,Reye综合征也与流感有关;亦可引起心肌炎1、心包炎、急性肌炎、出血性膀胱炎、肾炎等。
<流感的治疗>

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